1. Apnéia do sono: D
acorda e dorme e não percebe que acordou, fica c/ muito sono durante o dia.
3 TIPOS:
a)
apnéia obstrutiva:
roncos intensos c/ intervalo de apnéia, sonolência diurna intensa c/ ataques
de sono intenso que não leva a alívio. Paciente
não tem consciência da apnéia. 10 seg. sem problemas. QC:
cefaléia matinal, depressão, ansiedade. Achados:
I.C., hipertensão, arritmia, piora sem trat//, apnéia 10 a 20 seg.
Trat//: ap. pressão + de oxigênio, continua nas vias aéreas.
Med: propanol; anti-depressivo: prolipitilina.
Indicação cirúrgica: vulvulectomia no palato; vulvulectomia
faringoplastia.
b)
apnéia central:
SNC. Rara, cessa o fluxo de ar após esforços respiratórios, necessidade de
respiração mecânica.
c)
apnéia mista:
obstrutiva e central.
2. Sonambulismo: + em crianças, desaparecem com o progredir da
idade. Mecanismo complexo, D
anda, faz tudo e depois não se lembra. Está
dormindo e não tem crítica, não tem consciência, são episódios breves,
ocorre no estágio 4 do sono; hipinoindutor ¯
fase 4. No adulto e idoso pode
levar a psicopatologia do SNC. Benzodiazepínicos ¯
a fase 4. Precauções: medidas p/
impedir traumas (fechar janelas).
3. Terror noturno: patologia, ou dist/ do terror do sono.
D
desperta repent// com ansiedade, ocorre hiperestimulação autonômica (estimula
SNSimp/ e Parass/) Pode ter crises
de choro e não se lembrar, patologia do estágio 4.
Normal// desaparece sem trat//. Pode
orientar a mãe, pedindo p/ acordar a criança.
4.
Pesadelo: ou Dist/
Ansioso do sono. Ocorre no est. REM,
em qquer período da noite. D
desperta c/ medo, - ansiedade. Trat//:
antidepressivo, psicanálose , análise. O D
tem um alívio de culpas no inconsciemte tendo esses pesadelos.
5.
Bruxismo: Est. 1 e
2, ou despertar parcial, + crianças. Trat//:
palmilha entre os dentes.
6.
Crises Epiléticas
relacionadas ao sono: Pico
durante as primeiras hs do sono. Pode
ocorrer: terror noturno, enurese ou sonambulismo.
Equivale à crises convulsiva (fase crônica, sômia e resolução).
Está dormindo e ñ se lembra das crises.
A bedida, luz de boate, hiperpnéia: ¯
limiar de convulsão. Faz
eletroencefalograma (durante a
noite inteira) Alguns necessitam da
Polissonografia, cardiograma, PCO2, mov. das pernas, endurecimento do pênis.
Trat//: anti-convulsante Gardenal, Hidantal.
Þ10
características da higiene do sono
1.
O sono ñ depende da vontade, deve vir natural//
2.
Durma se necessário
3.
Se ñ consegue conciliar o sono, é melhor fazer alguma coisa
agradável
4.
Pratique exercícios físicos longe da hora de dormir
5.
A fome pode causar insônia
6.
Chás, facilitam o sono
7.
Bebidas alcóolicas, café: dificultam o sono
8.
Contar carneirinhos de 100 p/ baixo facilitam o sono
9.
Ao deitar relaxe e pense em coisas amenas.
Procurar evitar pensamentos negativos
10.
Principal
medicam// usados na insônia: Dormonid (mv curta - 2 h); Noctal (mv média - 8
h); Flunitrazepan (mv longa - 30 h)
--
D
q. precisam usar contin//, faz associação: Levomeprazina, Neozina, Amplictil
Distúrbios de Ajustamento:
A-
É resposta comportamental patológica o fator estressante
psicossocial, resultando em comprometimento do desempenho social ou vocacional.
Fatores estressantes: nascimento de um filho, sair de casa p/ ir a
escola, casamento...
B-
Epidem.: +
freq/ no adolescente, mas qquer idade.
C-
Etiologia:
biológica, psicossocial, genética.
D-
Sinais/Sintomas:
início dento de 3 meses do fator estressante, durando por + 5 meses, podendo
levar: depressão, ansiedade, emoções mistas, inibição profissional ou
comprometimento do desempenho, retraimento, queixas físicas (cefaléia,
fadiga), dist/ de conduta.
E-
Diagnóstico
Diferencial: estresse pós-traumático; luto.
F-
Evolução:
Os sintomas ¯
c/o passar do tempo, sem trat//, principalmente qdo retirado o fator
estressante. São poucos ps que
apresentam um a evolução crônica, c/ risco de depressão secundária,
ansiedade.
G-
Trat//:
Psicoterapia (1ª escolha); Farmacológicos (ansiedade/depressivo)
Sono e Envelhecimento:
Relato Subjetivo dos idosos.
-
no período distendido na cama
-
nº de despertares noturnos
-
tempo p/ adormecer
-
insatisfação c/ sono
cansaço
e sonolento durante o dia
-
evidências objetivas relacionadas a idade
-
redução do tempo total de REM
-
redução dos est. 3 e 4
-
despertares freqüentes
-
necessidade de vigília durante o dia
Distúrbio do sono:
Componentes: tomada de decisões
pessoais; auto consciência;
examinar suas ações e saber suas conseqüencias; monitorar a conversa
interior; encontrar formas p/ evitar medo; lidando c/ stress; empatia;
dinâmica de grupo; visão interior
ou insight; soluções de conflito; comunicação; autodiposição; aceitividade.
Tipos: Dissonia: insõnia (depressão e psicose); hipersonia (sono
noturno insuficiente); distúrbio do ciclo de hipervigília.
Parassônia: sonambulismo; bruxismo (ranger dos dentes); apnéia
do sono; temores noturnos; asma; crises epiléticas; pesadelo.
Estágios do sono:
1. Vigilia: ondas B,
eletroencefalograma, ondas baixa voltagem e alta freqüência.
2. Sonolência: freq/ 8 a 10 ciclos, predomínio da região
occipital.
3. Estágio 1: ondas tetra, 3 a 7 seg. Estágio 2: ondas de maior identificação, complexas. Estágio
3 e 4: ondas delta 2 a 2,5 seg.
4.
Sono REM: (mov.
oculares rápidos) aparece qdo D
sonha. Características:
variação de temp/, intumescência peniana e clitoridiana, redução da
estimulação hipercarpnia, inibição tônica da musculatura esquelética.
Þ
Distúrbos do controle de impulsos:
A-
Definição:
incapacidade de resistir a agir de acordo c/ impulsos ou pulsões perigosas p/
outros Ds
ou p/ si, caracterizaado por uma sensação de prazer quando são satisfeitos os
impulsos.
B-
Etiol/:
desconhecida, + em mulheres.
C-
Psicodinâmica:
impulsos relacionados à necessidade de expressar impulso sexual ou agressivo.
D-
Diag/: distúrbio
bipolar (mania), epilepsia de lobo temporal, abusos de subst/ psicoativas.
E-
Tipos: a)
intermitente; agressão resultando em lesão em outros Ds.
b) cleptomania; furtos
repetidos de objetos ñ necessários. c)
jogo patológico; episódios repetidos de envolvimento em jogos,
resultando em dívidas, atividades ilegais, mais em homens.
d) piromana; impulso
irresistível de pôr fogo, q. alivia a tensão interior.
e) tricotilomania:
arrancamento compulsivo de cabelos e pêlos, com sensação de gratificação ao
faze-lo, +
mulheres. f)
trat//: a) intermitentes:
farmacoterapia e psicoterapia combinadas. b)
cliptomania: psicoterapia orientada p/ insight p/ compreeeder as motivações
e terapia comportamental (novos padrões de comporta//)
c) jogo patológico: psicoterapia orientada p/ insight +
grupo de apoio de indivíduo semelhante. d)
piromania: terapia orientada p/ insight, terapia comportamental
(internação quando grave) e) tricotilomania:
psicoterapias de apoio e orientadas para insight, pode
haver necessidade de medicação
(benzodiazepínicos).