Psiquiatria
Infantil:
Objetivo: elucidar
o estado mental e padrão de comporta// adaptativo, tanto perturbado qto sadio,
pelo uso de um paradigma bio-psicossocial.
Métodos de avaliação:
entrevistas clínicas; entrevistas estruturadas, usando escalas de avaliação e
questinários; testes padronizados.
Entrevistas clínicas:
a)
coleta de história (paciente/pais);
b) exame de estado mental
(aparência física, separação, forma de relacionamento, funções do SNC,
orientação p/ tempo, lugar e pessoa, inteligência, linguagem, memórias,
conflitos);
c) observação direta do comportamento (bebês e crianças jovens,
crianças em idade escolar, adolescentes).
*A
inteligência de uma criança é avaliada superficialmente pelo psiquiatra.
Testes específicos como os de QI só podem ser aplicados pelo psicólogo.
Classificação
Psq/ Infantil:
1. Retardo mental
2. Transtorno Invasivo do desenvolvimento
3. Transtorno Específico do desenvolvimento
4. Trans/ de Comportamento disruptivos
5. Transt/ de ansiedade
1.
Retardo
mental (QI<70)
antes dos 18 anos.
leve
= educável
moderado
= treinável
grave
= condicinável
profundo
= animalesco
Def. Mental:
refer-se a capacidade cognitiva e intelectual.
Causa: baixa
nutricional; privação cultural; falta de estimulação; genética;
infecciosas.
Epidem/: 3% dos
nascidos vivos.
Sintomas: distúrbio
do sono, de comportamento ou psicoperceptivo; D
tem desadaptação biopsicosocial.
Trat//: ñ existe
um trat// medicamentoso, o q. se faz é ajudar o D
a conviver o + próximo do normal.
2.
T.
Invasivos do desenvovimento:
a)
Autismo infantil: ·
+ em homens; ·
crianças até 3 anos; ·
nem todos tem def.
mental; ·
D
ñ usa comunicação como contato; ·
prejuízo importante na interação; ·
ñ tem vínculo afetivo c/ o cuidador, gosta muito de H2O; ·
ñ usa a 1ª pessoa; ·
é uma patologia orgânica; ·
incapacidade de desenvolvimento, ecolalia, relacionamento, ausência de
linguagem, frases estereotipadas, necessidade da linguagem ausente ou
deficiente; insistência na uniformidade e estereotipias, necessidade de
organização extrema, funcionamento adaptativo geral// prejudicado; ·
tem relação c/ crises convulsivas.
b)
S. de Rett:
transtorno neurológico grave, invasivo; + mulheres, em
torno de 5 anos; desadaptação social e cognitiva.
c)
S. de Asperger: D
desenvolve demais algumas capacidades e outras ñ; Ex: D
toca muito bem piano e ñ abotoa um botão.
3.
T.
específicos do desenvolvimento:
a)
Transt// capacidade acadêmicas: pequenos desvios, ex: crianças tem dificuldade só p/ matemática,
ñ consegue abstrair nada.
b)
Transt// capac// motora: dificuldades pequenas, ex: desenvolvimento maior de um lado do
corpo.
4.
T.
comportamental
disruptivo:
a)
DHDA: criança
hiperativa e não consegue prestar atenção em nada.
Tratamento: psicoestimulante.
b)
T. de conduta : ex:
criança fica batendo nos colegas.
Não pode dar diagnostico de trans. de personalidade antes de 18 anos. Em
crianças <de 18 anos é chamado - T. de conduta.
c)
T. de oposição disafiante
criança disafiadora, desafia os pais, colegas, professor.
5.
T. de Ansiedade :
a)
T. de ansiedade de separação:
ex, é aquela criança que não fica sozinha na escola, o pai leva a criança e
ela faz escândalo p/ não ficar.
Tem que ensinar que o pai vai mas volta.
b)
T. de hiperansiedade: de
repente a criança tem uma crise de hiperansiedade e começa a gritar, quebrar
tudo.
c)
T. de evitação: ex,
criança sofre estupro, ai não quer mais ver nada que lembre aquilo, não deve
reavivar na memória da criança o que ela passou.
d)
Depressão anaclítica:
crianças > de 1 ano, acontece quando a criança é separada dos pais.
A criança não come, não brinca, não se comunica.
e)
T. fóbicos: podem ser
específicos (baratas, escuro) ou generalizadas(de tudo).
f)
TOC: disfunção dos núcleos
da base. Criança tem pensamentos e atos repetitivos, sem lógica p/ os outros
(contaminação, limpeza, simetria).
g)
T. do pânico: ataques
de ansiedade paroxisticas c/ sintomas somáticos, sensação de que algo terrível
vai acontecer.
6.
T.
Alimentares:
a)
anorexias : não tem
dismorfobia (não tem relação c/ disturbio de imagem corporal). Trat//:
antideprssivo.
b)
bulimia: ñ tem
dismorfobia; trat//:
anti-depressivo.
c)
pica: criança como
coisas sem valor nutricional; ex: papel, cabelo, terra.
d)
Trans// de ruminação:
devolve o alimento do estômago e fica ruminando.
7.
Trans.
de Tique:
a)
T. de Tomette: crianças
tem múltiplos tiques ao mesmo tempo; sofrimento intenso; ñ tem cura;
medicamentos ñ adiantam; após 14 anos melhora um pouco; é comum coprolalia.
b)
T. de tique motor ou vocal
crônico: criança vai ter um só tique.
c)
T. de tique transitório
8.
Trans.
da excreção
a)
Enurese: criança
urina a noite na cama; se até 5 anos ela ñ conseguir ter esse controle, trat//
com Imipramina; qdo é primária, investigar patológias urinárias.
b)
Encoprese: qdo primária,
patologias do tero e ânus; qdo ñ é patologia orgânica, fazer abordagens
psicossomáticas; criança faz coco nas calças.
9.
Outras:
a)
mutismo seletivo:
criança escolhe com quem ñ fala
b)
T. do apego reativo
c)
T. de movimentos
estereotipados: movimentos esquisitos
10.
Trans.
do Sono:
a)
Dissonias; Insônia; Hipersonia; Alt. do ritmo circodiano (dorme de
dia e fica acordado à noite).
b)
Parassonias (refere-se a qualidade do sono); pesadelos; terror
noturno (acorda no meio da noite gritando); sonambulismo.
11.
Trans.
do Humor: depressão (antidepressivos); trans. bipolar; trans. persistente
do humor (ciclotimia/distimia). A diferença do trans. na criança e no adulto
é o tempo de diagnostico (adulto - 2 anos, criança - 1 ano), trat// ( adulto -
litium, criança - tegretol).
12.
Esquizofrenia
infantil: diagnostico por exclusão (difícil); compromete ( fragmentação
do pensamento, dist. Sensoperceptivos, afetividade); pede a preocupação c/ o
amanhã, prejuízo da inteligência.