Parasitoses
Intestinais:
Em todas crianças com problemas crônicos do aparelho digestivo (diarréia, dor abdominal, constipação, etc.), prurido anal, alterações do humor e/ou de sono, eosinofilia sangüínea deve-se suspeitar de parasitose intestinal.
Exames Laboratoriais:Þ Além do quadro clínico, das parasitoses pode-se comprovar o diagnóstico por meio de exames protoparasitológicos, solicitando-se no mínimo dois e se necessário mais outros dois exames, com intervalos de dois a três dias (exames seriados), swab anal, e, nas fezes diarréicas, colher em conservantes à base de mertiolato, iodo, formol (MIF).
Quadro clínico: Dados chamativos nas parasitoses digestivas:
· Sinais Gerais:Þ Febre, Anorexia, Astenia, Anemia.
· Manifestações Digestivas:Þ Diarréia, Constipação, Diarréia – constipação, Dores abdominais, Prurido anal ou vulvar, Náuseas ou vômitos, Manifestações Biliares, Pancreatite – apendicite, Suboclusão intestinal.
· Manifestações Alérgicas:Þ Prurido, Urticária, Edema de Quincke, Tosse paroxística, Dispnéia asmatiforme.
· Anormalidades do Hemograma:Þ Leucocitose, Eosinofilia.
· Sinais Pulmonares:Þ Tosse espasmódica, Síndrome de Löffler.
·
Sinais
Nervosos:Þ
Alterações do comportamento e do humor.
Tratamento
das Parasitoses Intestinais:
Parasita
|
Droga
de escolha % de eficácia |
Alternativas
% de eficácia |
Repetir
o tratamento |
Droga
|
Indicação |
Preparados
comerciais |
Efeitos
colaterais |
Ascaridíase
|
Tetramisole Levamisole*
(95%) Dose
Única: Até
1 ano: 40mg 1-
6 anos: 80 mg +de6anos:
50mg |
Mebendazole
95%
100mg
2 vezes ao dia x 3 dias Pamoato
de Pirantel 90% 10mg/kg
dose única Suboclusão
por ascaris Piperazina 75mg/kg/dia (+
de 3 vezes) x 3 dias |
Após
10 dias com tetramizole |
Mebendazol
|
Ascaridíase,
Oxiuríase Ancilostomíase Tricocefalíase |
Pantelmin Vermirax 1
comprimido ou 5ml 100mg |
Nenhum |
Piperazina
|
Ascaridíase
(suboclusão) |
Bryrel
5ml = 500mg Uvilon
5ml = 1.000g |
Disturbios
gastrintestinais ataxia ,urticária. |
||||
Tetramizole
(levamisole)
|
Ascaridíase |
Ascaridil
pediátrico 1 comprimido = 80mg Ascaridil
adulto 1 comprimido = 150mg |
Nenhum |
||||
Oxiuríase
|
Pamoato
de pirvínio* (95%) 10mg/kg
– dose ínica* Tratar
todas as crianças da casa e adultos suspeitos. |
Pamoato
de pirantel (95%)
10mg/kg
– dose única Mebendazol
(95%) 100mg
2 vezes ao dia x 3 dias |
Após
20 dias |
Pirvínio
(pamoato)
|
Oxiuríase |
PYR-PAM
5ml
= 50mg |
Raros:
vômiots, diarréia,fezes vermelhas. |
Ancilostomíase
|
Pamoato
de piranel* (70%) 20mg/kg
– dose única x 3 dias Tratar
anemia |
Mebendazole
100mg 2 vezes ao dia x 3 dias
Tetracloroetileno
(em desuso) |
Mais
2 séries com intervalo de 7 dias |
Pirantel
(pamoato)
|
Ascaridíase
Oxiuríase Ancilostomíase |
Combantrin
5ml = 50mg |
Disturbios
gastrintestinais discretos |
Entrogiloidíase
|
Cambendazol
* (95%) 6mg/kg
– dose única |
Tiabendazol
25mg/kg (¸
em 2 vezes) x 5 dias
|
Após
21 dias |
Cambendazol
|
Estrongiloidíase |
Cambem
1ml = 6mg |
Semelhantes
(menos intensos) que os do tiabendazol Dor
abdominal, anorexia, naúseas, diarréia. |
Tiabendazol
|
Estrngilloidíase |
Thiaben
5ml = 250mg |
|||||
Teníase
|
Clorossalicilamida*
(95%) (niclosamida) 0-1
ano: 1 comp. 2-8
anos: 2 comp. +
8 anos: 4 comp. |
Praziquantel
10mg/kg dose única
|
Após
10 dias |
Niclosamida
(clorossalicilamida)
|
Teníase
Himenolepíase |
Yomesan
Atenase
Comprimidos (mastigar, triturar) |
Discretos:
naúseas e cólicas |
Himenolepíase
|
Praziquantel
20mg/kg, dose única |
|
|
Praziquantel
|
Teníase
Himenolepíase |
Cestox 1
comprimido = 150mg |
Disturbios
gastrintestinais discretos: mais dispendinoso que a niclosamida |
Tricuríase
|
Oxipirantel
* (70%) 20mg/kg dose única. Casos
graves x 3 dias |
Mebendazole
100mg 2 vezes ao dia x 3 dias. Casos graves : dose dupla x 6 dias
|
|
Oxipirantel
|
Tricocefalíase |
Tricocel
5ml = 55mg |
Distúrbios
gastrintestinais discretos |
Giardíase
|
Metronidazol
(90%) 20mg/kg/dia (¸
em 2 vezes x 7 dias). |
Ornidazol
20mg/kg/dia (¸
em 3 vezes) x 7 dias ou 50 mg/kg x 1 dia.
Tinidazol 50mg/kg x
1 dia Nimorazol
125mg 2 vezes ao dia x 5 dias Furazolina
(¸
em 3 vezes) x 7 dias 10mg/kg/dia |
Após
10 – 14 dias |
Metronidazol
Furazolidona
Tinidazol
Ornidazol
|
Giardíase Amebíase |
Flagil Anagiardil 5ml
= 250mg |
Anorexia,
vômitos, diarréia, Dores abdominais |
|
Giardíase |
Giarlam 5ml
= 50mg |
Dores
abdominais, Anorexia, vômitos, Rash cutâneo urticariforme, tinge a urina
de amarelo |
|||||
|
Giardíase Amibíase |
Pletil Drágenas
infantis = 200mg Supositório
infantil 250mg |
Vômitos,
tonturas, cefaléia, boca seca, sabor amargo. |
|||||
Amebíase
|
Metronidazol
20mg/kg/dia (¸
em 3 vezes x 10 dias) |
Etofamida
200mg 3 vezes ao dia x 3 dias.
Ornidazol
20mg/kg/dia (¸
em 2 vezes) x 10 dias |
|
Giardíase Amebíase |
Tiberal
comprimidos de 500mg |
Mesmo
do metronidazol. Gosto amargo |
|
Tricocéfalos
|
+1
ou +: Ascaris, oxiurus, ancilostoma |
Mebendazol
100mg x 2ao dia x 6 dias
|
Repetir Repetir |
Albendazol
(após 2 anos de idade)
|
Helmintíases
Exceto Estrongilóides |
Zentel
– 200mg/comp. 2 comps. (400mg) dose única |
|
Estrongilóides
|
+1
ou +: ascaris, oxiurus, angilostoma |
Tiabendazol
25mg/kg/dia x 5 dias
|
* Fora do mercado ou difícil de encontrar.